INSCRIPTION AU CONCOURS DE L'ADERE
NOM :
NOM Marital :
Prénoms :
Sexe :
Date et lieu de naissance :
Adresse :
Téléphone :
E-mail :
(Votre convocation ainsi que vos résultats seront envoyés à cette adresse).
Baccalauréat
Série :
Date d'obtention :			Lieu :
Titre admis en équivalence (à préciser) :
Date d'obtention :			Lieu :
Inscription en terminale
Série :
Lieu :
3 EPREUVES OBLIGATOIRES :
. Biologie/Physique
. Contraction de texte
. Tests psychotechniques
Toute inscription au concours est considérée comme définitive et en aucun cas un remboursement des frais d'inscription ne pourra être fait une fois le concours passé.
En m'inscrivant au concours, j'accepte la diffusion des résultats sur le site internet de l'ADERE (http://www.ifeadere.com) avec les mentions suivantes : nom, prénom, date de naissance, catégorie (admis ou liste d'attente ou liste secondaire) et le n° de rang.
FAIT à                                                                     Le
Faire précéder la signature de la mention manuscrite "Lu et approuvé".
Signature
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